Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño (AOS); Rol de la alimentación, alteraciones de la cavidad oral y la prevención.

La apnea obstructiva del sueño (detención de la respiración, AOS) es un problema de salud muy serio en nuestra sociedad hoy, tiene consecuencias tanto médicas como de comportamiento importantes. Puede generar ataques cardíacos y derrames cerebrales entre otros, además de disminuir nuestra calidad de vida. Genera costos de manejo elevados y posee opciones limitadas de tratamiento. Ante esto una de las mejores opciones es la prevención, como también la detección temprana y tratamiento de las causas que nos llevaron a poseer una AOS

Respecto a la cavidad oral, tener el paladar elevado u ojival, arco dental angosto y mandíbula retraída presentan riesgo de generar una AOS. Estas características asociadas a la cavidad oral no eran comunes en tiempos prehistóricos y por esta razón quizás en esa Era, no había alta incidencia de AOS. ¿Cuál es la diferencia con nuestra época entonces? La alimentación. En tiempos prehistóricos predominaba el amamantamiento, actualmente la alimentación con biberón es muy común.

Ante esto, nace la siguiente pregunta: ¿Pudiera ser que el uso del biberón y el chupete esté contribuyendo a las anomalías de la cavidad oral que ponen a las personas en riesgo del AOS? ¡La respuesta es “sí”!

¿Cómo influye la acción del biberón, chupete y dedo en la alteración de la cavidad oral y por ende en generar una AOS?

1. Los recién nacidos, están diseñados extraordinariamente para poder respirar y tragar al mismo tiempo, esto es debido a la posición adelantada de la lengua (para poder tomar inmediatamente el pecho al nacer), y la cercanía entre el paladar blando y la epiglotis, lo que forma dos cámaras separadas, una para respirar y otra para tragar.

2. Durante la lactancia, la acción de la lengua puede ayudar a moldear la forma del paladar. Cuando el bebé toma biberón, usa chupete o se chupa el dedo por periodos de tiempo prolongados, la lengua no alcanza el paladar y la altura y anchura  queda influenciada por el objeto que se encuentra entre paladar y lengua, es decir, por la forma del dedo, chupete o biberón, constituyendo a futuro un paladar estrecho y profundo o paladar ojival.

3. El uso de estos elementos, genera que la lengua quede en posición baja dentro de la boca y que sumado al descenso de la epiglotis, ahora ésta pueda retraerse o irse hacia atrás, por falta de espacio que generó esta estrechez, y asi obstruir las vías respiratorias, que antes estaban separadas de la cavidad bucal.

4.La alimentación con biberón, uso de chupete y hábitos orales excesivos como chuparse los dedos ahora interfiere y cambia el movimiento correcto de la lengua durante la deglución causando la protrusión (o que se vaya “hacia adelante” al tragar) de la misma (deglución atípica, la cual detallaremos en otro artículo en este mismo blog.) Esto tiene un efecto negativo sobre la forma de la cavidad oral al imponer fuerzas anormales sobre los huesos y dientes. Estas anomalías rara vez desaparecen por si solas. Generalmente requieren tratamiento de ortodoncia y entrenamiento de la lengua para deglutir adecuadamente.

5. Estas fuerzas crean los paladares altos ojivales, arcos dentales angostos y estrechos y mandíbulas retraídas que ponen a los individuos en riesgo de roncar y de sufrir de apnea del sueño.

Entonces, considerando lo anterior:

¿Es trascendental entonces para prevenir una AOS el amamantamiento?

Una vez que se posee un patrón anormal de funcionamiento, como una lengua descendida,¿Es importante una re-educación motora de la cavidad oral, es decir, volver a hacer que lengua y demás componentes de la boca, funcionen como debe ser, para reducir el riesgo de que suceda una AOS?

Re-educación Motora, la base del tratamiento que hacemos en Diego Arévalo V, Kinesiologia Oral.